Contoh Surat Pernyataan



SURAT PERNYATAAN


Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama                         : Sri  Wiyarti S.Pd.
Tempat, tgl Lahir      : Klaten, 07-09-1967
Pekerjaan                  : PNS
Alamat Rumah         : Karangdowo Rt 02 Rw 02 Pugeran   Karangdowo  Klaten.

Dikarenakan adanya Kepentingan keluarga  yang bersamaan dengan tanggal pelaksanaan pemilihan Kepala Desa Pugeran maka dengan ini saya menyatakan mengundurkan diri dari kepanitian pemilihan kepala desa Pugeran.

Demikianlah surat pernyataan saya buat untuk dimaklumi.

Pugeran,  14  Maret 2013
Pembuat pernyataan



-->

Sri  Wiyarti S.Pd